медикаментозная блокада

Медикаментозные блокадыЛечебные медикаментозные блокады.
Одним  из эффективных методов лечения болевого синдрома является лечебная блокада. Этот метод является самым молодым, по сравнению с другими, он применяется сравнительно  недавно, примерно 100 лет и принципиально отличается от других способов терапии болевых синдромов. Лечебная блокада – это  современная технология лечения боли и других клинических проявлений заболеваний, основанная на введении лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг. Анестезирующие блокады, разрывая порочный круг: боль — мышечный спазм — боль, оказывают выраженное патогенетическое воздействие на болевой синдром.
Основная цель лечебной блокады  -  по возможности устранить причину боли.  Но немаловажным моментом является и борьба с самой болью. Эта борьба должна быть проведена достаточно быстро, с наименьшим количеством побочных эффектов, материальных  и временных затрат. Иными словами быстро и эффективно. Именно этим условиям отвечает метод блокад.


Анестезирующие блокады подразделяются на несколько видов:

  • Диагностическая блокада – цель, установить какой нерв участвует в проведении болевого импульса. Применяются местные анестетики короткого действия (новокаин, лидокаин). При исчезновении боли, выполняется повторная блокада препаратом длительного действия. Если длительность эффекта отчетливо зависит от времени действия анестетика, обезболивание следует приписать блокаде.
  • Прогностическая блокада – выяснение реакции пациента на блокаду и решение вопроса о возможности процедуры аблатива. Иногда чувство онемения после блокады переносится хуже, чем сама боль.
  • Лечебная блокада нервных стволов и сплетений выполняется после диагностической, когда известен нерв, проводящий болевой импульс. Используются анестетики длительного действия. Выполняют от 6 до 12-15 блокад.


Лечебные блокады имеют ряд преимуществ в сравнении с другими методами лечения боли:

  • Быстрый обезболивающий эффект обусловлен тем, что  анестетик непосредственно уменьшает повышенную патологическую и болевую импульсацию  по  нервным волокнам, проводящим боль. 
  • Минимальные побочные эффекты. При медикаментозном методе (прием таблеток или внутримышечные инъекции) лекарственные препараты сначала попадают в общий кровоток (где они не так нужны) и только потом, в меньшем количестве – в болезненный очаг. При блокаде же,  лекарственные вещества доставляются непосредственно в патологический очаг (где они наиболее необходимы), и только потом, в меньшем количестве поступают в общий кровоток. 
  • Возможность многократного применения. При однократной блокаде  анестетик временно прерывает болевую, патологическую импульсацию, сохраняя другие виды нормальных нервных импульсов. Временная, но многократная блокада  болевого  импульса  из  патологического очага позволяет добиться выраженного и продолжительного терапевтического эффекта. Поэтому лечебные блокады могут и должны применяться многократно при каждом обострении.  
  • Комплексные терапевтические эффекты. Кроме  основных преимуществ (быстрого обезболивания, минимального токсического эффекта) лечебные блокады обладают целым рядом терапевтических эффектов: они снимают на длительное время местное патологическое мышечное напряжение и сосудистый спазм, воспалительную реакцию, и отек,  восстанавливают нарушенную трофику тканей. Лечебные блокады, прерывая болевую импульсацию, приводят к нормализации рефлекторных взаимоотношений на всех уровнях центральной нервной системы.


Основным показанием к применению метода лечебных блокад является болевой синдром, обусловленный остеохондрозом шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, суставные боли, невралгии, лицевые и головные боли, послеоперационные и фантомные боли и др. Лечебные блокады применяются также при синдроме Меньера, миотоническом синдроме, трофических нарушениях конечностей, туннельных невропатиях и др.

Медикаментозные блокадыНЕЙРОЛИТИЧЕСКАЯ (деструктивная) БЛОКАДА (ПРОЦЕДУРА АБЛАТИВА) выполняется после проведения диагностических и прогностических блокад местными анестетиками. Вызывается блок функции нерва посредством денатурации белков. Блокаду можно выполнить на уровне периферического нерва, симпатического ганглия и спинного мозга. В качестве нейролитиков применяются 50-80% раствор этанола и 3-10% водный или в глицерине раствор фенола – хемоаблация. Деструкции подлежат нервы, в которых нет двигательных волокон или функциональное значение этих волокон не велико (межреберные нервы, тройничный нерв, задние спинальные корешки).
Эффект невролитических блокад сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет. Аблация может быть выполнена повторно в случаях рецидива боли.
Процедура аблатива проводится под местной анестезией при обязательном контакте с пациентом.




Прием врача
Иванов Андрей Олегович Нейрохирург, специалист по лечению боли
Прием врача
Боярский Вячеслав Евгеньевич Невролог, специалист по мануальной терапии
Прием врача
Грачев Сергей Анатольевич Cердечно-сосудистый хирург, лечение пациентов с ишемической болезнью головного мозга
Прием врача
Максимова Юлия Сергеевна Врач-психотерапевт, специалист по гештальт-терапии
Прием врача
Галенко Светлана Юрьевна Кинезитерапевт, специалист по проприоцептивной нейрофизиологической фасцилитации
Прием врача
Боярская Анна Васильевна Врач-невролог
Прием врача
Утина Татьяна Сергеевна Детский эндокринолог
Прием врача
Наумова Ольга Константиновна Врач-эндокринолог